一、參保繳費(fèi)

除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，都應(yīng)參加居民醫(yī)保，不受戶籍限制。

（一）參保費(fèi)用

2024年個(gè)人繳費(fèi)380元，國家補(bǔ)助不低于640元。

（二）繳費(fèi)時(shí)間

1、每年9月1日至12月31日為下年度集中繳費(fèi)期。外出務(wù)工或返鄉(xiāng)居民續(xù)保繳費(fèi)時(shí)間可延長至次年2月底。 ?

2、衛(wèi)生健康部門認(rèn)定的嚴(yán)重精神障礙患者、動(dòng)態(tài)新增資助參保救助對(duì)象自參保繳費(fèi)次日起享受居民醫(yī)保待遇。 ?

（三）新生兒參保繳費(fèi)

出生12個(gè)月以內(nèi)可在其父母任意一方參保地或本人落戶地辦理參保登記，免繳出生當(dāng)年參保費(fèi)用，自出生之日起享受出生當(dāng)年醫(yī)保待遇。新生兒出生次年以本人身份參保繳費(fèi)，未在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的，可補(bǔ)繳出生次年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)費(fèi)用，自繳費(fèi)之日起享受居民醫(yī)保待遇。

（四）繳費(fèi)資助

1、城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、享受國家定期撫恤補(bǔ)助待遇且符合代繳條件的優(yōu)撫對(duì)象、嚴(yán)重精神障礙患者和計(jì)劃生育特殊困難家庭中經(jīng)核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女，給予全額資助。??

2、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象，按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)額的90%給予資助。??

3、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口按其個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)額的50%給予資助。2024年對(duì)穩(wěn)定脫貧人口參保按50元/人資助。

二、醫(yī)保待遇

（一）基本醫(yī)保

1、居民門診統(tǒng)籌。門診統(tǒng)籌不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，在一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策范圍內(nèi)費(fèi)用醫(yī)保基金支付50%，年封頂350元。基金支付日限額為：衛(wèi)生室（所、站）每人每天30元，衛(wèi)生院（衛(wèi)生服務(wù)中心、附屬醫(yī)院）每人每天50元，未達(dá)到日限額的按實(shí)際費(fèi)用結(jié)算。

2、居民“兩病”門診。用藥不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。政策范圍內(nèi)費(fèi)用醫(yī)保基金支付50%。高血壓每年最高支付限額450元，糖尿病每年最高支付限額500元，同時(shí)符合高血壓和糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的每年最高支付限額550元，最高支付限額包含門診統(tǒng)籌年度支付限額。

3、門診慢特病。取得門診慢性病和特殊疾病認(rèn)定資格的患者所需門診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

居民門診慢特病病種目錄

4、參保居民市域內(nèi)住院待遇明細(xì)表

一個(gè)年度內(nèi)多次住院的，每增加一次住院，起付標(biāo)準(zhǔn)遞減200元，最低不少于200元。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)由低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)差；高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診到低級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）大病保險(xiǎn) ?

年度內(nèi)患者的門診慢特病、特殊藥品、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的政策范圍內(nèi)費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)，分段報(bào)銷，按次結(jié)算。

1、起付標(biāo)準(zhǔn)1.2萬元。

2、報(bào)銷比例。累計(jì)金額在1.2萬元以上3萬元（含）以下部分報(bào)銷 60%;3萬元以上10萬元（含）以下部分報(bào)銷 65%；10萬元以上部分報(bào)銷 75%。

3、年度最高支付限額35萬元。

4、城鄉(xiāng)特困人員、孤兒、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)減半，各段報(bào)銷比例分別提高5%，取消最高支付限額。

（三）異地就醫(yī)住院

1、異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員備案后與本地報(bào)銷政策一致。

2、異地轉(zhuǎn)診人員住院起付線為1500元,報(bào)銷比例在市域內(nèi)的基礎(chǔ)上降低10%。

3、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員住院起付線為1500元，報(bào)銷比例在市域內(nèi)的基礎(chǔ)上降低20%。

三、居民生育保險(xiǎn)待遇

1、產(chǎn)前檢查費(fèi)及先兆流產(chǎn)、流（引）產(chǎn)門診費(fèi)用納入門診統(tǒng)籌支付范圍，不受日限額控制。

2、住院分娩醫(yī)療費(fèi)用和孕產(chǎn)婦因并發(fā)癥、并發(fā)癥、先兆流產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，納入醫(yī)保基金支付范圍，參照居民醫(yī)保住院相關(guān)政策執(zhí)行。流產(chǎn)最高支付限額1000元，引產(chǎn)最高支付限額2500元。

四、退費(fèi)

已參保繳費(fèi)的居民，在集中繳費(fèi)期內(nèi)因變更參保地、死亡、就業(yè)、重復(fù)參保等原因需退費(fèi)的，可依申請(qǐng)辦理退費(fèi)。進(jìn)入待遇享受期后，暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的，除已在集中繳費(fèi)期內(nèi)事實(shí)存在重復(fù)參保、死亡、就業(yè)等情形外，不予退費(fèi)。

???五、制度轉(zhuǎn)換參保

年度內(nèi)因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保的，3個(gè)月以內(nèi)繳費(fèi)的，繳費(fèi)后即可享受居民醫(yī)保待遇;3個(gè)月以后繳費(fèi)的，待遇等待期3個(gè)月。